The role of physical therapists in the context of family health support centers / Atuação do fisioterapeuta no contexto dos núcleos de apoio a saúde da família

Abstract Introduction: Since 2008, with the establishment of Family Health Support Centers (NASF), physiotherapists have been listed among professionals to be included in the team. Physical therapists have many assignments in the NASF, which are conducted through group sessions, in the households, with complementary and integrative practices, lectures and referrals to reference services. Objective: To analyze role and obstacles to the realization of the work of the physiotherapists in NASF. Methods: This is a qualitative research, guided by the case study method. The population was composed by eight physiotherapists active in NASF. Participant observation and semi-structured interviews with physiotherapists were used for data collection. Results: The actions performed by physiotherapists consist of group assistance, home visits, ear therapy and oxygen therapy and activities of health education and disease prevention. As for the barriers, these included lack of training to work at NASF; structural and organizational impediments; insufficient workload and fragility of professional training to work with public health. Conclusion: The role of physiotherapists is in line, in part, with the guidelines recommended by NASF, but principles as matrix support and collective pacts need to be strengthened.

Resumo Introdução: Desde 2008 com a implantação dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF), o fisioterapeuta foi relacionado como profissional a ser incluído na equipe. São inúmeras as atribuições do profissional no NASF, as quais são realizadas por meio de atendimentos em grupo, no domicilio, com práticas integrativas e complementares, palestras e encaminhamentos para serviços de referência. Objetivo: Analisar a atuação do fisioterapeuta e os entraves para a realização do seu trabalho no NASF. Métodos: Pesquisa qualitativa, sob a orientação do método estudo de caso. A população de estudo foi composta por oito fisioterapeutas em atuação no NASF. Para coleta de dados foi utilizada a observação-participante e entrevista semiestruturada com os fisioterapeutas. Resultados: As ações realizadas pelos fisioterapeutas consistem de atendimentos em grupos, visitas domiciliares, auriculoterapia e oxigenoterapia e atividades de educação em saúde e prevenção de enfermidades. Quanto aos entraves, observou-se falta de capacitação para trabalhar no NASF, impedimentos estruturais e organizacionais, carga horária insuficiente e fragilidade na formação quanto à saúde pública. Conclusão: A atuação do fisioterapeuta atende, em parte, o preconizado pelas Diretrizes do NASF, porém, alguns princípios como o apoio matricial e a pactuação coletiva precisam ser fortalecidos.

Physiotherapist's role in the NASF: perception of coordinators and staff / Atuação do fisioterapeuta no NASF: percepção dos coordenadores e da equipe

Abstract Introduction: The work process in the Nucleus of Support for Family Health (NASF) assumes the integration of its professionals with the family health staff. Objective: To present the perceptions of staff, coordinators of the Family Health Centers (CSF) of reference, and NASF about the physiotherapist's role in the centers. Methods: This is a qualitative research guided by the case study method. The studied population was composed of the four coordinators of the CSF, the general coordinator of the centers, and eight members of NASF staff. Data collection consisted of semi-structured interviews with coordinators and focal group for the staff members. Data was analyzed using thematic content analysis. Results: The physiotherapist's role at NASF consists of actions about health education and disease prevention, organization and management of the flow of users with rehabilitation demand, prevention and treatment of occupational diseases and the development of complementary and integrative practices. The existence of obstacles in the work process of physiotherapists at NASF as disjointed planning of the Family Health Strategy (FHS) and the prioritization of health rehabilitation activities was also highlighted. Conclusion: It is evident that the physiotherapist at NASF has an important role with the health teams, regarding the attention to demands of the municipality; however, the need to consolidate the matrix support and the collective action planning became evident.

Resumo Introdução: O processo de trabalho nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) pressupõe a integração de seus profissionais com a equipe de saúde da família. Objetivo: apresentar as percepções da equipe, coordenadores dos Centros de Saúde da Família (CSF) de referência e NASF sobre a atuação do fisioterapeuta nos núcleos. Métodos: Pesquisa qualitativa orientada pelo método do estudo de caso. A população do estudo foi composta pelos quatro coordenadores dos CSF, o coordenador geral dos núcleos e oito integrantes da equipe NASF. A coleta de dados consistiu em entrevista semiestruturada no caso dos coordenadores e grupo focal com os profissionais da equipe. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: A atuação do fisioterapeuta no NASF consiste em ações de educação em saúde e prevenção de enfermidades, organização do fluxo e manejo dos usuários com demanda por reabilitação, prevenção e tratamento de doenças ocupacionais e desenvolvimento de práticas integrativas e complementares. Também foi destacada a existência de entraves no processo de trabalho dos fisioterapeutas no NASF como o planejamento desarticulado da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a priorização da atuação em reabilitação da saúde. Conclusão: Evidencia-se que o fisioterapeuta no NASF possui um papel importante junto as equipes de saúde no que se refere a atenção as demandas do município, no entanto, ficou evidente a necessidade de se consolidar o apoio matricial e o planejamento coletivo das ações.

Physical therapist insertion in the Family Health Strategy team: the users’ view / Inserção do fisioterapeuta na equipe Estratégia Saúde da Família: olhar do usuário

AbstractIntroduction The Family Health Strategy program (FHS) was created with the aim to strengthen primary care through multidisciplinary practices, focused of health care to the family and community. In this sense, the incorporation of other professionals, other than provided in the minimum composition, such as the physical therapist, may contribute to enhance the comprehensiveness of health care.Objective To know how the user perceives the need of a physical therapist in the FHS.Methodology This is a qualitative research of 60 users of a Family Health Center in a city in western Santa Catarina. Data collection was performed at users’ homes by means of an interview. It contained questions about users’ knowledge on physiotherapy and the need to include this professional in the FHS team. Data were analyzed using thematic content analysis.Results Regarding the users’ knowledge about the physical therapist, we could observe that users perceive this professional as the one who works in rehabilitation. As for the need for the physical therapists insertion in the FHS staff, users highlighted that it is important to facilitate access to physical therapy services and to expand the comprehensiveness of health care to the user.Final considerations It is clear that users recognize the role of physiotherapy in primary care, realizing the need for its inclusion in the FHS. This fact emphasizes that it is necessary to (re)consider the training process of this professional, approaching theory and practice of the FHS guidelines and the principles of the Unified Health System.

ResumoIntrodução A Estratégia Saúde da Família (ESF) foi criada com o objetivo de fortalecer a atenção básica por meio de práticas multiprofissionais e com foco da atenção à saúde na família e comunidade. Nessa direção, a incorporação de outros profissionais, além daqueles previstos na composição mínima, como o fisioterapeuta, pode contribuir para ampliar a integralidade do cuidado.Objetivo Conhecer como o usuário percebe a necessidade do fisioterapeuta na ESF.Metodologia Pesquisa qualitativa com uma população de 60 usuários de um centro de saúde da família de um município do oeste catarinense. A coleta de dados foi realizada nos domicílios dos usuários por meio de uma entrevista com questões quanto ao conhecimento do usuário sobre a fisioterapia e a necessidade de inclusão de profissional dessa área na equipe da ESF. Os dados foram analisados mediante análise de conteúdo temática.Resultados Quanto ao conhecimento dos usuários sobre o fisioterapeuta pode-se observar que os usuários percebem esse profissional como aquele que atua na reabilitação. Já quanto à necessidade de inserção do fisioterapeuta na equipe da ESF, os usuários destacaram ser importante para facilitar o acesso aos serviços de fisioterapia e para a ampliação da integralidade do cuidado ao usuário.Considerações finais Evidencia-se que os usuários reconhecem o papel da fisioterapia na atenção básica, percebendo a necessidade de sua inserção na ESF. Esse fato revela que é necessário (re)pensar o processo de formação do profissional dessa área, aproximando teoria e prática das diretrizes da ESF e princípios do Sistema Único de Saúde.